admin 发表于 2010-6-10 19:30:48

少见乳腺肿瘤病例(病理结果已经公布)

{:2_161:} 临床情况:左乳晕后方肿物就诊。查体:肿块质地硬,边界尚清晰,活动度欠佳

{:2_161:} 影像图片:

admin 发表于 2010-6-10 19:31:52

病例特点:
1、肿块密度较高,不同于纤维腺瘤,等于或略高于腺体;
2、钙化小而聚集,且肿块内外均可见钙化,提示为恶性钙化;
3、边缘大部分模糊;
4、导管征阳性;
5、乳晕增厚及乳头轻度凹陷;
6、血供增加(通常两侧对比较为可靠);
7、腋窝淋巴结增大;
8、肿块质地硬,边界尚清晰,活动度欠佳较支持恶性。

admin 发表于 2010-6-10 19:33:02

病理结果:**** Hidden Message *****

admin 发表于 2010-6-10 19:33:36

{:2_161:} 病例分析:
乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of the breast)极其罕见,发病率占所有乳腺肿瘤总数的0.12%~3%。乳腺癌肉瘤首先由Virchow于1864年提出,是指乳腺的上皮和间质成分都具有恶性变特征的恶性肿瘤,它可从叶状囊肉瘤的上皮成分癌变而来,亦可从纤维腺瘤的上皮和间质两种成分同时恶变所致,还可自乳腺直接发生,即起源于能多方向分化的干细胞,同时向癌和肉瘤两个方向分化的结果。本病多见于中老年妇女,其病程可由数周至数年不等,肿物一般生长较快,或起初较为缓慢,就诊前迅速增大。文献报道乳腺癌肉瘤的两种成分均可转移,癌多转移至区域淋巴结,肉瘤成分则以血行转移为主。乳腺癌肉瘤的预后稍好于一般乳腺癌,其5年生存率为83.3%,而一般乳腺癌的5年生存率为71.1%。
乳腺癌肉瘤大体观察可见肿瘤呈结节状,边界清楚,质地硬、韧,直径2cm~16cm,切面灰白色,部分呈鱼肉状,可间杂有散在钙化及骨化灶。镜下观察可见肿瘤由真性癌和真性肉瘤两种成分混合组成。可以是任何类型的癌(以导管癌和单纯癌较多见)和任何类型的肉瘤(以纤维肉瘤、骨或软骨肉瘤多见)按任何比例的复合,两者之间无过渡。
对于乳腺癌肉瘤的影像学表现,国内外文献报道较少,术前常常误诊。因为乳腺癌肉瘤中既有癌的成分,又有肉瘤的成分,因此其影像学表现可具有上述两种恶性肿瘤任意一种表现特点,与单纯的乳腺癌或单纯的乳腺肉瘤很难区分,最后诊断还需依靠病理学检查。影像学可表现为两种类型:一种表现为具有乳腺癌的特征:X线上呈不规则致密浸润或肿块,边界不清,边缘毛糙,血运丰富,其内亦可见多发细小钙化;另一种可表现为具有肉瘤的特征,即肿块较大,轮廓可呈分叶状,密度均匀,大部分边缘光滑,缺乏典型乳腺癌的毛刺表现。动态增强MRI检查,肿瘤信号强度表现为快速明显增高且快速减低的恶性特征。
本例肿块主要具有肉瘤样特征,其内有多形性钙化,恶性诊断不难。
由于位于乳头后方,还应与导管内乳头状瘤鉴别(临床有乳头溢液病史,造影及乳导管镜检查检查可确诊)

本病例来源DXY,aclw原创!

woshifff 发表于 2010-8-3 22:58:22

谢谢提供学习的机会,我对乳腺比较感兴趣,希望多提供些病例学习,非常谢谢

伊蓝若 发表于 2010-8-29 18:26:13

菜鸟学习来了
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