admin 发表于 2010-7-9 21:33:52

食管少见病例消化道造影病例,病例结果已公布!

{:2_161:} 临床情况:女,22岁,时有恶心,不吐,有吞咽困难感。

食管钡剂造影检查(卧位右前斜)

admin 发表于 2010-7-9 21:34:28

食管钡剂造影检查(卧位前后位)

admin 发表于 2010-7-9 21:35:15

食管钡剂造影检查(卧位前后位)

admin 发表于 2010-7-9 21:35:44

食管钡剂造影检查(卧位左前斜位)

admin 发表于 2010-7-9 21:36:09

食管钡剂造影检查(10分钟后站立前后位)

admin 发表于 2010-7-9 21:41:14

本病例来源于丁香园 2008shanyi战友原创

以下是转载一些有参考价值的评论诊断贴,供大家分享读片思路!
{:2_161:} 70zbh读片
1、女,22岁,时有恶心,不吐,有吞咽困难感。
2、钡餐:食管粘膜明显增粗,紊乱,食管壁僵硬,且边缘毛糙,管腔内空间充盈缺损及溃疡。
综上;腐蚀性食管炎。
鉴别:
1、食管癌:患者年轻,病灶范围广,不支持。
2、食管结核:食管结核没有特征性X想表现,容易误诊为食管癌。凡伴有吞咽困难的结核者,首先考虑。但本例从仅有的肺野看该患者双上肺清晰,不支持。
3、食管硬皮病:主要表现为食管壁蠕动减弱或消失,对比剂通过食管时间延长,下段食管狭窄,容易形成膈疝。不支持。
4、食管静脉曲张:食管粘膜皱襞明显增粗迂曲,呈串珠状或蚯蚓状,管壁不光整呈锯齿状。游肝硬化病史,本例没提及,不支持。

{:2_161:} yuanzhaoyin读片
病史 女,22岁,时有恶心,不吐,有吞咽困难感。

影像学表现 食道中上段大范围的粘膜粗糙紊乱及稀疏的纵行充盈缺损,呈蛇皮样表现,管腔内多发充盈缺损及小溃疡,边缘不整齐。

诊断 考虑 真菌性食管炎。

鉴别诊断

1、食管结核 临床结核中毒症状,常合并其他器官结核,管腔狭窄痉挛,颗粒状粘膜皱襞。

2、食管静脉曲张 串珠状或蚯蚓状充盈缺损。

3、腐蚀性食管炎 病史服用腐蚀剂的病史,影像表现为 管壁僵硬、管腔收缩狭窄。

4、病毒性食管炎 病毒感染的前驱症状,咽喉肿痛等,在正常粘膜背景下出现分离、散在的溃疡。

5、食管克罗恩病 食管局限性狭窄、僵硬,粘膜破坏。

6、食管艾滋病 病史口腔多发溃疡,kaposi肉瘤。

{:2_161:} bear0067读片
考虑食管硬皮病

依据:

1.食管中上段轻度扩张,下段稍窄,蠕动较差,粘膜显示不清。

2.排空较慢(10分钟后站立前后位钡剂依旧未排空)。

3.有恶心,呕吐,有吞咽困难感

4.女性(女性多见)。
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