admin 发表于 2010-7-17 20:42:54

胸部疾病影像诊断李铁一教授经验教训集-病例6

{:2_161:} 简要病史:男性,52岁。2001年2月至2004年3月间断咳嗽,并时有加重,伴白色泡沫样痰,无发热。近期曾有两次痰中带血。

{:2_161:} 胸片及胸部CT图像:




{:2_161:} 会诊前诊断:右下叶炎症。

{:2_161:} 影像所见:患者于2001年3月27日曾行胸部CT示检查,于右上叶后段胸膜下可见1.0cm大小结节。右中叶及右下叶大小不等斑片、结节状阴影,其内可见支气管气像。肺门及纵隔未见淋巴结肿大。右侧少量胸腔积液。
    2004年3月8日胸片正侧位示右中叶及右下叶前、内基底段团片状阴影。
    2004年3月8日CT与2001年CT比较,肺内病变明显增多,呈斑片、团块及结节状,部分病灶内可见支气管气像。纵隔及肺门未见淋巴结增大(图5—6)。

admin 发表于 2010-7-17 20:43:51

{:2_161:} 会诊诊断:两肺病变考虑为肉芽肿病变,需鉴别炎性肉芽肿和淋巴瘤样肉芽肿。

{:2_161:} 最后诊断:**** Hidden Message *****

{:2_161:} 诊断分析:患者病史长达3年,抗炎治疗无效,近期痰中带血。肺内病灶表现为两肺多发结节及斑片、团片状病灶,时好时坏,逐渐增加。此例确诊前曾考虑为肉芽肿病变,教训为仅根据影像所见,较难鉴别炎性肉芽肿、淋巴瘤样肉芽肿和肺泡癌。虽然患者病史较长,但近期痰中带血,应高度怀疑肺癌。最后经穿刺活检病理证实为**** Hidden Message *****

liutianfa 发表于 2010-7-17 20:49:36

16:57
076﹕﹕

刘浪18518 发表于 2010-7-17 20:52:39

16:57
188066185Э.Э.ЭЭ

yamiliang 发表于 2010-7-17 20:53:23

16:57
236ЦЦ

admin 发表于 2010-7-17 20:54:31

干洛性肺炎也可以呀
liutianfa 发表于 2010-7-17 20:49 http://www.xctmr.com/bbs/images/common/back.gif

干酪性肺炎发病一般在结核的好发部位,有结核的特点,病史等都不支持TB!
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