admin 发表于 2010-10-19 19:51:04

胆囊疑难病例CT点评分析

【病史】女性,64岁,反复右上腹不适半年余。体检:右上腹压痛。



【影像】CT平扫:胆囊大小形态基本正常,胆囊壁局限性梭形增厚,增强扫描:病灶强化明显,胆囊腔内面较光整。胆囊周围境界尚清晰,邻近肝组织未见明显累及。胆管不扩张。诊断:胆囊癌可能性大(胆囊壁增厚肿块型)

【最后诊断】病理诊断:**** Hidden Message *****

【点评】术前误诊为胆囊癌,主要基于患者年龄64岁,胆囊壁局限性肿块样增厚,且明显强化,酷似肿块型胆囊癌。但仔细分析,以下几点值得今后注意:
1.胆囊壁增厚是胆囊炎的重要诊断依据,胆囊壁增厚常呈弥漫性、向心性,但少数病人增厚的胆囊壁呈结节状,与胆囊癌表现相似。增厚的胆囊壁增强扫描时也呈明显强化,且持续时间长。其中气肿性胆囊炎的胆囊壁内可显示气泡或线状气体影,出血性胆囊炎除胆囊壁增厚和胆囊内结石外,胆囊内的血性内容物密度较高,钙胆汁的密度通常更高;
2.胆囊癌分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。胆囊癌和胆囊炎均可表现为胆囊壁增厚,一般认为以下征象可作为胆囊癌诊断的参考。(1)胆囊壁不均匀特别是结节状增厚;(2)胆囊壁增强明显;(3)出现胆管梗阻;(4)直接侵犯肝脏或肝内出现转移灶。而下列征象支持胆囊炎的诊断:(1)胆囊囊周围境界清晰的低密度影,反映了胆囊壁的水肿或胆囊炎所致胆囊周围的液体渗出;(2)胆囊壁增厚而腔内面光整。
(源于-疑症影像诊断回眸)

我爱放射 发表于 2010-10-19 20:58:29

回复 1# admin

gameboy000 发表于 2010-10-20 08:38:23

又涨了一些经验!谢谢!

cjj121416 发表于 2010-10-20 15:51:52

胆囊壁局限性肿块样增厚,且明显强化

刘浪18518 发表于 2010-10-20 19:11:23

确实像胆囊癌

sunshulei123 发表于 2010-10-21 21:10:29

1111111111111
页: [1] 2 3 4 5 6 7 8 9
查看完整版本: 胆囊疑难病例CT点评分析