admin 发表于 2010-10-19 19:56:10

食道下段贲门病变上消化道造影疑难病例分析

【病史】男性,32岁,胸骨下疼痛,消瘦,呕吐,进食困难二月余。体检:颈部未触及肿大淋巴结,胸部轻叩击痛。


【影像】食道吞钡:站立左右斜位时,钡剂在贲门处受阻,上端扩张,下端呈漏斗状狭窄,狭窄长度2CM左右,胃泡存在,胃底未见肿块。诊断:贲门失弛缓症。

【最后诊断】手术见瘤体形成明显环形狭窄,长度大约2.5cm左右,表面光滑,灰白色,质硬。病理诊断:**** Hidden Message *****

【点评】1.临床症状典型的食管癌表现,不管年龄多大,都应引起足够重视,x线检查难以鉴别诊断,应行内窥镜检查于病变部位行活体组织检查,三者结合,可以明显提高早期食管癌诊断率:2.仔细观察钡剂前通过狭窄段情况,缩窄性食管癌,管腔狭窄段呈固定开放状态,局部僵硬,局部粘膜呈不规则或略带锯齿状的通道。贲门失驰缓症上段扩张逐渐变细,钡剂在重力作用下,轻微开放,然后又关闭。双重对比剂试验,多方位观察胃泡内是否有轻组织肿块,最近还可以进行胆碱类药物试验,进行鉴别,如静脉注射Urecholine 6mg-10mg后2~3分钟,如果病人感到胸骨下疼痛.食管内容物推入胃内,为阳性试验,说明食管奥氏(Auerbach)神经丛完全失去作用。3.瘤体光滑,无胃底转移,年龄相对较轻都是易误为贲门失弛缓症的因素。
(源于-疑症影像诊断回眸)

gaoying1001 发表于 2010-10-19 23:21:15

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sixi 发表于 2010-10-19 23:44:48

15:24 症状有就要重视鉴别

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蔺菖 发表于 2010-10-20 00:08:48

15:24 学习一下!

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yuanzhaoyin 发表于 2010-10-20 14:13:28

15:24 症状有就要重视鉴别

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刘浪18518 发表于 2010-10-20 19:16:34

15:24 不像恶性病变阿

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