march 发表于 2010-12-8 20:28:24

胆管细胞癌误诊病例CT分析

【病史】男性,43岁,胆道手术10年余,右上腹饱胀,气短,无发热病史。

【影像】CT平扫肝右叶巨大低密度病灶,增强扫描动脉期病灶无明显强化,门静脉期及延时期病灶出现强化,呈分隔状和蜂窝样强化,误诊为胆管细胞癌。
【最后诊断】**** Hidden Message *****
【点评】胆管细胞癌可以表现为坏死性病变:平扫呈结节状或肿块状低密度病灶,边界清楚。常规增强扫描后.在整个增强扫描过程中,病灶内均无强化,这种瘤内的无强化区(即坏死区)常呈大片状,从瘤内波及到肿瘸的全部或大部分边缘,其周边同时可见薄层的不完全环形的强化带,强化带的内缘尚可见条索状或锥形的强化影从瘤灶周边向无强化区内呈长短不一的延伸。若同时存在实质性病变,CT上则出现二种病变的征象,即坏死性病变合并“二快一长”的瘤体强化特点,此型极易与肝脓肿相混淆。该病例误诊主要是因为临床表现无发热病史,但影像学表现较典型,延时强化和蜂窝样强化均为感染的典型表现;本例误诊还可能足考虑到巨大的脓肿易刺激同侧膈肌造成膈肌位置的抬高、临近胸膜的反应性改变,临床应该有发热、疼痛病史,这些在本例患者均未表现出来。

xinsheng 发表于 2010-12-8 21:02:26

肝脓肿或肝囊肿。

hhhs 发表于 2010-12-8 22:16:30

呵呵,谢谢分享。是容易误诊啊

zjh 发表于 2010-12-11 10:27:53

曾经见到过类似病例,应该是肿瘤组织大部分坏死的肝癌吧!

wsc4661313 发表于 2010-12-11 15:16:53

我想知道结果!

wsc4661313 发表于 2010-12-11 15:18:08

肝脓肿?不敢想!
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