lemon2008 发表于 2011-6-11 21:39:13

右肾上极软组织肿块CT及DSA病例

患者女性,43岁,右腰部隐痛半年余。PE:腹平,肝脾肋下未及,右上腹深压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛不明显,肠鸣音正常。



lemon2008 发表于 2011-6-11 21:42:31

右肾上极见一类圆形混杂密度肿块影,病灶中心为团状等密度,边缘为片状及环状低密度带,外缘可见一等密度薄壁影,似包膜,增强扫描见病灶中心及“包膜”明显强化,平扫低密度带未见明显强化。右肾上极呈钳状扩大,肾周脂肪间隙清晰,下腔静脉及十二指肠受压前移,腹膜后未见肿大淋巴结影。DSA见病灶血供不是很丰富。
病理诊断:肾肉瘤型肾细胞癌,肾周围脂肪组织中未见癌。术中所见:肿块位于肾上极约5*6CM大小,与下腔静脉有少许粘连,与肾上腺及膈顶粘连,呈囊性,质柔软,剖面呈鱼肉状。
本例单凭CT好象定性比较困难,行DSA的目的是诊断加治疗,术中发现肿瘤供血动脉紊乱,粗细不均,且见肿瘤染色,考虑为肾癌,行肿瘤供血动脉栓塞。
病例来源:DXY-HW729

lemon2008 发表于 2011-6-11 21:47:12

爱瞎说的人分析转载:
影像与临床特点:
1、影像表现:见下图所示。
2、临床:女性,43岁,右腰部隐痛半年余。PE:腹平,肝脾肋下未及,右上腹深压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛不明显,肠鸣音正常。
诊断意见:
1、定位:右肾上极——特别是DSA所见可以排除其他部位病变。
2、定性:恶性——DSA所见具有特征性。
3、病理类型:肾癌。
鉴别诊断(仅鉴别病理类型了):
1、肾母细胞瘤:发生于小儿,肿块常巨大,有明显的钙化,发现时常有发生肺部转移。
2、肾转移癌:罕见。本例未提示右其他部位的原发恶性肿瘤病史,不考虑。




我爱影像 发表于 2011-6-12 09:16:09

好病例谢谢分享,解析的很好

晨睡吧 发表于 2011-6-13 16:46:12

顶,学习了!!{:soso_e179:}

huming 发表于 2012-5-4 20:38:45

WHO病理学分类中没有找到,是哪一种肾细胞癌的亚型吗?请解释一下
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