admin 发表于 2011-7-28 22:50:10

股骨病变,病理结果已经公布!

男性,16 岁,右腿跛行2月余并疼痛1个月,2008-07-28外院平片提示右股骨上段局限性骨密度减低,边缘较模糊,无明显硬化边,似可见少许葱皮样骨膜反应。

增强

admin 发表于 2011-7-28 22:55:10

X线平片:股骨上段可见溶骨性骨质破坏,边界不清,内无钙化。
MRI:病灶呈不均匀长T1长T2信号改变,边界可见薄层低信号带,邻近骨髓、软组织可见水肿信号。增强后病灶呈不均匀强化,内见不强化点状低信号区。
股骨嗜酸性肉芽肿
依据:1、男孩,16岁,右腿跛行2个月并疼痛一月。
2、x线示股骨上段类圆形低密度区,边缘模糊,内无钙化,有葱皮样骨膜反应。软组织未见明显肿胀。
骨嗜酸性肉芽肿好发于儿童几青年,20岁以下占56%,1--25岁居多,男多于女,男女比例2.4:1,可单发或多发,单发者以颅骨最多见,股骨头次之,发生于长骨的病变,多位于骨干或干骺端,骨破坏分两种类型(1)囊状破坏,常为单个囊状骨质缺损,其内无骨脊及骨膜反应,颇示孤立性骨囊肿。(2)溶骨性破坏,早期形态不规则,边缘模糊,常见层状或葱皮状骨膜反应,晚期破坏区边缘清楚,周围硬化。
本病局限于骨骼系统,全身症状较少,局部主要有疼痛、肿胀。
    骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone)名称较多,有孤立性肉芽肿、骨非特异性肉芽肿、组织细胞增生症等,现倾向于命名为郎格罕氏组织细胞瘤。多见于儿童及青年,约2/3的患者发病于20岁以下,男性为女性的5倍。

【MRI表现】病骨呈溶骨性骨破坏缺损,发生在颅骨多呈圆形穿凿样,缺损区被肉芽肿所填充。病灶主体于T1WI上呈等低信号,T2WI呈略高信号,残留骨区呈低信号;边界较清晰;多无骨膜反应。增强扫描:病灶多有中等或明显强化。

鉴别诊断

1)骨干结核:好发于尺桡骨和胫骨,呈多个圆形骨质破坏区,常有砂粒状死骨形成和骨膜增生,破坏区极少膨胀改变,有肺结核病史及结核的全身中毒症状。

2)慢性骨脓肿(Brodie脓肿):为相对静止的局限性低毒感染破坏区膨胀,周围增生硬化明显,且范围多大于骨破坏区,肉芽肿则相反,骨破坏区大,周围硬化环不宽。

病例来源:丁香园论坛-freemanpyw

静远 发表于 2011-8-4 16:59:08

15:05 病理结果是穿刺还是术后的?

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为剑来飞 发表于 2011-11-20 10:36:59

15:05 学习了。谢谢分享

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rtrytuu 发表于 2011-11-30 15:06:02

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sxw851115 发表于 2012-10-24 14:31:14

15:05 学习了
谢谢分享

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