徐放鹤 发表于 2011-10-6 14:30:12

胸部左右侧位的区别

“一般情况下:左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态,膈下胃泡清楚可见,可高于右侧膈肌。右侧位胸片两侧膈肌约呈平行状态,高的一侧膈肌下无胃泡,低的一侧膈肌下有胃泡但显示不清。”
我在拍片过程中发现即使在正位片当中病人的右侧膈肌高于左侧,但在右侧位中发现有时候左右膈肌相互平行,有时候也相互交叉;左侧位当中膈肌有时也相互平行,这些实践的结果都有背于以上结论,这是为什么呢?百思不得其解,附上以上结论的原理图,求各位同仁解答。谢谢。

admin 发表于 2011-10-6 22:48:04

一般情况下:左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态,膈下胃泡清楚可见,可高于右侧膈肌。右侧位胸片两侧膈肌约呈平衡状态,高的一侧膈肌下无胃泡,低的一侧膈肌下有胃泡但显示不清。

区分方法之第一:一般来讲,那一侧靠近片盒那一侧膈肌位置高。这样说来,看到胃泡上方膈面高的,就是左侧位,看到胃泡上方膈面低的,就是右侧位。
第二:我们知道,当X线穿过人体,远离胶片的物体放大倍数大于贴近胶片的物体,而物体被放大以后,显示就会模糊。依次看来,心脏显示模糊的时候,就是右侧位片;反之,心脏显示清楚,就是左侧位片。

关于横膈的解剖(略),主要讲一下X线表现的鉴别:
在右侧位和左侧位胸片上,两侧的横膈表现不同,故可依横膈在侧位胸片上的表现来判断该胸片为右侧位或是左侧位投照.
左侧位胸片表现
1:右侧横膈的前部常常高于左侧横膈,这是由于在后前为胸片上右侧横膈顶高于左侧,所以,在左侧位片右侧横膈的前部仍高于左侧;
2:左膈的后部及其后肋膈角高于有膈;
3:左膈与右膈常于心影后缘交叉;
4:胃泡和结肠气体位于左膈下方;
5:约半数病例,右膈于下腔静脉交接部,局部轮廓消失;
6:于成人,左膈的轮廓常较清晰 7:如两侧斜裂均显示,左侧斜裂较为垂直,与横膈的交接点较右侧偏后。

右侧位胸片表现右膈自前至后均高于左侧.下腔静脉不影响右膈顶的轮廓。
一般来说,左右两侧胸片的差别,成人较儿童明显,胸廓大者较胸廓小者的差别也较明显.
右侧横膈前内侧部局部膨出较显著或右侧横膈明显抬高者,于右侧胸片上,右侧横膈前部与心脏阴影 重叠部分,形成密度增高的阴影 ,不要误认为是中叶实变或叶间积液。

徐放鹤 发表于 2011-10-7 08:46:22

admin 发表于 2011-10-6 22:48 static/image/common/back.gif
一般情况下:左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态,膈下胃泡清楚可见,可高于右侧膈肌。右侧位胸片两侧膈肌约呈平 ...

谢谢admin的回复。但你的回复只解答了“结论”的原理原因,这一点我也清楚,也查到了你的有关回复部分,只是右侧位膈肌本应呈现出平衡状态,而我在拍片过程中却也发现不少呈交叉状态(注:这些人的正位片膈肌都很正常,属于那种正常的右侧膈肌高于左侧);还有在左侧位本应为交叉状态,但也有部分为平衡状态。我的这点疑问admin回答的不是很清楚。   另外也请更多的同仁们赐教。谢谢。

alexking 发表于 2011-10-8 15:47:49

一半多点儿,大约66%符合你所说的原理。

徐放鹤 发表于 2011-10-8 18:44:20

alexking 发表于 2011-10-8 15:47 static/image/common/back.gif
一半多点儿,大约66%符合你所说的原理。

那请问另外的34%是什么原因呢?按照原理应该是:凡是所有右侧膈肌高于左侧的,那他的左右侧位均应满足结论。 难道和照摄的时候中线的对准有关系?我想应该有,还有摄影距离也可能是一种原因。请埃里克斯king 一起探讨下。

alexking 发表于 2011-10-8 18:57:51

徐放鹤 发表于 2011-10-8 18:44 static/image/common/back.gif
那请问另外的34%是什么原因呢?按照原理应该是:凡是所有右侧膈肌高于左侧的,那他的左右侧位均应满足结论 ...

它就是这么长的,没什么人为因素。先天性的自然规律,记住就行了。
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