飞雪 发表于 2011-11-20 21:46:43

肝脏典型病变,您诊断什么?

15:22 男性63岁,上腹部隐痛2个月,加重并低热1周。无肝炎病史,肝功能化验无异常。甲胎蛋白阴性。血常规未见异常。





633185C.C.CC

飞雪 发表于 2011-11-20 21:47:48

15:22 CT扫描显示肝右叶巨大低密度肿块,中心密度更低。增强扫描动脉期显示病灶明显强化。中心部位强化不明显,提示有坏死。实质期肿块强化不均匀。血管造影显示腹腔动脉开口狭窄,肝总动脉较细小,胰十二指肠弓显著迂曲扩张,与肝动脉吻合并发出胃十二指肠动脉。门静脉显影时间如常,形态正常,未见明显侧支循环。肝右动脉增粗,肝右叶见一个大小为6.4X8.2厘米异常血管团块,呈较幼稚的不规则增粗、扩张及血池形成。未见明显的动静脉瘘。实质期肿块染色不均匀,明显高于肝组织。肿块染色消退较迟。经肠系膜上动脉超选至胰十二指肠弓,以20毫升碘化油混合丝裂霉素C10毫克、吡柔比星60毫克、5-FU500毫克乳化后注入供血动脉,栓塞化疗后见病灶明显碘油积聚,肿瘤血供大部分阻断。
对不能手术切除的肝癌,介入治疗已成为首选治疗方法,也有对能I期切除的肝癌进行栓塞后再行切除的方法。对于影像学表现典型的肝癌,即使甲胎蛋白不高,诊断仍然不难。对肝动脉解剖变异的了解有助于治疗质量的提高。国内、外众多学者对肝动脉的解剖变异分成若干类型。但国际上公认的仍然是Michels分型。对于变异的动脉,需要分析其血流动力学状态,选择适合的导管构型,必要时进行重新塑型或应用同轴微导管系统。目的是对病变进行尽可能完全的栓塞而使正常的肝组织少损害。
肝癌

231ff

山谷幽兰 发表于 2011-11-22 01:48:15

15:22 比较典型的肝癌病例,值得学习!

195UU

夜星月 发表于 2011-11-22 13:40:48

15:22 肝癌,典型病例

411185ド.ド.ドド

utuyyyy 发表于 2011-11-29 17:43:48

15:22 原帖为广告,已修改

581ララ

miaomiaolong 发表于 2011-11-29 21:46:00

15:22 比较典型的病例,不过不会看DSA,反而被干扰了。

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