wdjwish 发表于 2011-11-30 17:49:28

请教一下,关于“八字征”阳性的问题

请教一下大家,肘关节平片未见骨折线,而“八字征”阳性,在“诊断意见”上该怎么写比较好???

march 发表于 2011-11-30 19:02:19

脂肪垫征又称为帆船征sail sign、肘关节的间接骨折征 、八字征:是指由于肘关节囊内出血,使关节滑膜、脂肪垫被推移,在侧位片上出现象“船帆”状,或是说“八”字状影像。

    肘关节x光片无骨折线,不能说“肘关节骨关节无异常”。肘部“脂肪垫征”(“帆船征”或“八字征”)阳性,说明肘关节有隐性骨折。

    肘关节不完全骨折在一般 X 线检查时很易被忽略,但这些骨折几乎都有特征性的软组织改变。1954年国外有人报告当肘关节骨折时,因关节囊内积血,在普通平片上可见到鹰嘴窝脂肪垫移位的征象。

    脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助.脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。存在脂肪垫征则应立即寻找这些骨折,即使未见骨折亦应夹板固定、随访。

    肘关节脂肪垫征,有助于诊断小儿肘关节损伤。肘关节的前方与后方的脂肪垫征,在肘关节的屈曲90度侧位片上显示,由滑膜和纤维囊之间的脂肪层所形成,正常情况下,肘前方的脂肪垫位于冠状突或其前方,呈带状或泪滴状透亮区,宽约5mm。Norell于1954年首先描述了后侧脂肪垫,其解剖位置是关节囊内滑膜外。在标准屈肘侧位片上,常可见到前侧脂肪垫,而不能见到后侧脂肪垫。肘关节内的渗出能使前后侧脂肪垫都增厚且在同一张肘侧位X线片上观察到。肘关节伤后出现增厚的后侧脂肪垫征提示有肘关节囊内骨折的可能。


Discussion:
Single lateral radiographs of the elbow which reveals the classic sail sign. This is an invaluable soft tissue finding in cases of intra-articular injury of the elbow. Fat is normally present within the joint capsule of the elbow, but outside the synovium. Typically "hidden" in the concavity of the olecranon and coronoid fossae, the fat is usually not visible on the lateral radiograph. However, injuries that produce intra-articular hemorrhage cause distension of the synovium and forces the fat out of the fossa, producing triangular radiolucent shadows anterior and posterior to the distal end of the humerus. When present in a patient with a history of acute trauma to the elbow, the fat pad sign indicates the presence of an intra-articular hemorrhage, which in turn is often associated with an intra-articular skeletal injury (usually the radial head in an adult).

一滴水 发表于 2011-11-30 19:00:26

肘关节外伤后关节囊内积液或积血,肘关节前后脂肪垫受推移上抬形成八字征。“八字征”的出现,提示肘关节有细微骨折或脱位。

march 发表于 2011-11-30 19:06:54

比较典型的肘关节八字征

山谷幽兰 发表于 2011-12-1 01:24:50

march的解释很给力。学习了

lxcofyxy 发表于 2011-12-1 08:25:27

提示隐性骨折存在,建议必要时进一步检查
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