沙漠之狼 发表于 2012-9-22 13:11:51

Meigs综合征(Meigs' syndrome)--转

Meigs综合征(Meigs' syndrome)是一种少见的妇科合并症,1937年由Meigs首次进行了正式的描述,表现

为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。当肿瘤被切除后,胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤

维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤。   
而其他病理类型的盆腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现,如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆

腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等,被称为假性Meigs综合症(pseudo-Meigs' syndrome)   

Meigs综合征发病率低,因常以胸腹水为首发症状,临床上易误诊。   
  
有些病例以胸水为首发症状,发病时无腹部症状。引起胸水常见原因有感染性疾病(结核病、各类肺感染

),恶性肿瘤(胸膜肿瘤,包括恶性肿瘤转移、间皮瘤),循环系统疾患,低蛋白血症,其它疾患(SLE

、外伤、气胸、胸部手术后等)。但此病例经多次、充分检查排除以上原因。如女性患者出现胸水,按常

规检查、治疗,无法找出原因而胸水又无法控制,为顽固性胸水,此情况下,需注意盆腹腔情况,行常规

妇科检查、盆腹腔B超及CT扫描,了解有无妇科肿瘤,以免漏诊及延误治疗。许多著作作出麦格氏综合征

定义为“卵巢纤维瘤伴发胸水或(和)腹水,肿瘤切除后胸腹水自然消失”。另有著作定义为:卵巢纤维

瘤或以卵巢纤维瘤占优势肿瘤(包括卵泡膜细胞瘤、粒层细胞瘤、勃伦纳瘤),瘤样病变则为卵巢重度水

肿,临床表现为腹水及单或双侧胸水,当卵巢肿瘤切除后,上述胸腹水即消失。假麦格氏综合征扩大到卵

巢表面上皮性肿瘤(良、交界、恶性),其胸腹水属渗出液,但未含恶性细胞,假麦格氏综合征虽经手术

摘除肿瘤,其伴发胸腹水未能消退,或消退后于短期内复发[1]。1937年Meigs首先报道7例卵巢纤维瘤

合并胸腹水患者,手术切除肿瘤后,胸腹水自行消失,此类病例称为Meigs综合征。但后来发现子宫肌瘤

或卵巢其它肿瘤也有类似情况。1957年Meigs本人就此问题作了如下提议:凡卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤

、颗粒细胞瘤、Brenner氏瘤伴有胸腹水者,可称为麦格氏综合征,其它肿瘤伴有胸腹水而术后胸腹水消

失者称假麦格氏综合征。
但上述定义,经过改变,现在不论卵巢肿瘤良性或恶性,只要符合三个条件:
①存在卵巢肿瘤;
②存在胸腹水;
③肿瘤摘除后胸腹水消失,即可称为麦格氏综合征。本病例术后病理证实右卵巢粘液性囊腺癌,无胸腔转

移,切除肿瘤后胸腹水自然消失,随诊无胸腹水复发,按以上定义可诊断为麦格氏综合征。   
本病极为罕见,易造成误诊、漏诊。该病例警示我们,如遇难治性胸水的女性患者,除查清胸水常见原因

外,需注意检查盆腔,了解有无盆腔肿瘤,以免延误诊断及治疗。

碧落吹笛 发表于 2012-9-25 21:37:42

对女性患者,要注意Meigs综合征。刀帖要顶。
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