沙漠之狼 发表于 2012-9-22 13:21:14

MR磁敏感加权成像(SWI)在脑部病变的应用--转

本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-9-22 13:27

SWI是采用梯度回波序列采集数据,经过特殊的数据处理和图像重建,形成对物质磁化率敏感的MR成像技术。实际上是一种三维采集技术,它通过长的TE,高分辨率,完全流动补偿,薄层重建的梯度回波伴滤过的相位信息以增加磁矩图的对比和增加组织间的磁敏感差异,使对磁敏感效应的敏感性最大化。在临床实践中,经常用最小密度投影来帮助显示扭曲的结构和显示静脉血管系统的连续性,它还帮助区别主要静脉相邻的出血。
    SWI具有以下诸多特点:高分辨率的三维梯度回波成像,在3个方向上的完全流动补偿,薄层厚避免信号丢失,相位图通过滤波减少不必要的场效应,产生相位蒙片,利用相位蒙片对磁矩图进行增强处理,相对邻近层面进行最小强度投影,这种独特的数据采集和图像处理过程提高了磁矩图像的对比,对静脉血、出血和铁沉积高度敏感。所以在显示血管畸形、外伤、肿瘤、血管性疾病、神经变性疾病以及与铁沉积有关的疾病中有着重要的应用价值。血管畸形多为低流速的血管结构,而MRI和MRA对高流速的血管结构敏感,对低流速血管显示能力有限。畸型血管由于是慢速,多向的血流,增强扫描经常是非特异的强化,由于部分容积效应,小的血管畸型常被漏掉。而SWI成像可显示低流速的静脉血流,所以SWI对检测静脉畸型高度敏感。SWI合并的相位信息提供改进的敏感性能发现传统TWI成像无法显示的血管结构。
    SWI技术重要的应用是:(1)早期检测和评价小血管畸形,这对其他检查方法来说是比较困难。SWI具有高空间分辨率、高信噪比,对静脉血流及出血物质高度敏感等优势,在脑海绵状血管瘤的检出与诊断方面具有很高的诊断价值。而脑海绵状血管瘤在DSA、常规MRI及MRA上往往被漏诊或误诊,可能与窦样扩张、口径过细、血流速度较慢,且伴有血栓和钙化以及出血压迫供血血管、血管痉挛等因素有关。海绵状血管瘤在SWI上的表现为:① 完全均匀低信号原因可能是扩大的窦样血管内没有明显血栓所致,此乃海绵状血管瘤较早期改变;②爆米花样或桑椹样混杂信号即低信号内见斑点、条状、桑椹或爆米花样等高混杂信号,病理基础是颅内海绵状血管瘤中血栓形成以及纤维化等;③ 围绕混杂信号的较宽的低信号环,即铁环征,其病理基础是含铁血黄素沉着(高顺磁性物质),在SWI上可以清晰显示。





沙漠之狼 发表于 2012-9-22 13:21:33

本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-9-22 13:27

(2)对于急性脑梗死来说,SWI检测病灶内的出血非常敏感。血栓栓塞由于减低了动脉血流也可以改变磁敏感性,这样去氧血红蛋白含量增加,可能会导致血液内还原血红蛋白的聚集,SWI可被用来辅助对受损血管区域的进一步定位,更重要的是,可以观察梗塞内有无出血。许多研究均表明,SWI在诊断超早期脑实质出血和梗死后出血性转化方面优于常规MRI和CT。动脉深穿支梗塞也称为腔隙性梗塞,被认为与脑血管病的程度相关,腔隙性梗塞最初也可能是出血,这种情况常发生在高血压患者身上。SWI能显示约1 m1出血产生的效应,能检测微小的腔隙性梗塞,显示出其长期存在的脑血管疾病范围的潜力。一些国外学者的研究表明脑内出血患者出现临床表现(2.5 h) , S W I 即可显示出血灶。血液产物的磁敏感效应与血液中铁原子的不同有关。动脉血为氧合血红蛋白,二价铁原子与氧结合时,竞成对电子为反磁性。当氧与铁原子分离时,形成脱氧血红蛋白,有4个不成对的电子为顺磁性。当脱氧血红蛋白的铁被氧化成三价铁为正铁血红蛋
白,有5个不成对的电子顺磁性很弱。慢性期,由巨噬细胞吞噬正铁血红蛋白形成含铁血黄素,为高顺磁性物质,可引起局部磁场变化,质子去相位,具有非常高的磁敏感效应,在SWI图像上呈低信号。急性期出血灶为圆形低信号或中心为等信号,外周环绕低信号为脱氧血红蛋白。陈旧性出血灶中心为低信号,外周等信号,最外层为低信号,含铁血黄素沉积。其影像的表现与出血演变过程及出血灶的时相、大小有关。

沙漠之狼 发表于 2012-9-22 13:21:51

本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-9-22 13:28

(3)脑肿瘤常规MRI平扫及增强显示的结构为肿瘤实质、坏死囊变、一定量的出血和肿瘤的边界,对肿瘤内部的微细结构无法鉴别。SWI的出现改善了图像的对比,可以检测到常规成像方法无法显示的肿瘤内的静脉脉管系统和微量出血,是肿瘤成像的一种有用的补充序列。有足够的证据显示实体肿瘤的生长如胶质瘤,依赖于病态的血管发生,高级别的胶质瘤常有出血成份,这对肿瘤分级可能有用。而血液产物(去氧血红蛋白,高铁血红蛋白,铁蛋白和含铁血黄素)都可被SWI序列所识别。
    总的来说,SWI对显示血液成份和静脉血管系统更敏感,SWI就显示病灶的内部结构方面提供更多的信息,可揭示传统MRI可能会漏掉的信息。SWI技术在多发性硬化、血管性痴呆和大脑淀粉样血管病,神经变性疾病等中均有重要意义。SWI可以检测到铁产生的不同程度的磁敏感效应,成为检测脑内矿物质沉积的更敏感的方法。随着磁共振成像技术的快速发展,人类对自身生理、病理状态和过程的认知水平不断提高。磁敏感加权成像(SWI)技术将更新一些对血管性疾病检查手段的选择理念。SWI显示静脉结构、血液代谢产物、铁沉积等十分敏感,在脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等中枢神经系统病变中有较高的临床应用前景和价值。

熏衣草 发表于 2012-9-24 21:56:44

这贴我看了!谢谢楼主!

小李医生 发表于 2012-11-8 12:48:20

谢谢你的分享
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