为剑来飞 发表于 2012-11-14 20:27:04

股骨及胫骨内异常信号

16:17 患者女,43岁,以类风湿性关节炎入院治疗,先行双手及骨盆CR检查。片示双手指骨、掌骨骨质稀疏,多个指、掌关节间隙变窄,几近消失,第一指掌关节脱位。左髋关节间隙变窄,左侧股骨头密度增高,不均匀。诸影像表现,符合类风湿性关节炎图像表现。

患者自述右膝疼痛,呈进行性加剧,故行MR检查。图像显示右膝关节除骨质增生、膝关节间隙变窄、股骨及胫骨软骨下骨信号异常等类风湿性关节炎表现及半月板信号异常、关节积液退变表现外,发现胫骨及股骨内多发片状长T1高STIR信号,形态不规则,T2WI观察欠清。


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为剑来飞 发表于 2012-11-14 21:37:25

16:17 患者股骨及胫骨内多发囊片状短T1高STIR信号,性质可疑,转移瘤?
嘱咐患者行胸透、腹部彩超等检查,均未见明显异常。肝脾未见明显肿大。
嘱咐患者查血,结果显示严重贫血。
股骨及胫骨内囊片状异常信号,贫血所致?
由于未见原发灶,中轴骨未见明显侵润破坏征象,完全排除转移瘤?

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天香观音 发表于 2012-11-16 08:56:22

16:17 符合类风湿性关节炎图像表现;贫血-----局灶性梗塞----骨髓信号异常。

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lwlvji 发表于 2012-11-18 21:01:01

16:17 考虑骨梗死。

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supertudou 发表于 2012-12-2 19:55:56

16:17 左侧股骨头?考虑风湿,为什么不是股骨头坏死?或者结核什么的?

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