飞雪 发表于 2012-12-13 23:16:36

两肺弥漫分布小叶中心气腔结节及“树芽征”改变,您认为最可能的诊断是什么?

女性,38岁。咳嗽3个月,近1月呼吸困难。


两肺弥漫分布小叶中心气腔结节及“树发芽”改变,并可见少许片状实变影,以两下叶为著。

飞雪 发表于 2012-12-13 23:17:26

全细支气管炎
全细支气管炎是肺部小气道病变中的一类。小气道是指直径小于2mm的气道,包括终末细支气管和呼吸支气管。HRCT上有改变的细支气管异常的疾病包括全细支气管炎、囊性纤维化、伴有慢性支气管脓毒症的疾病(即纤毛运动障碍综合症)和闭塞性支气管炎等。在HRCT上因异常细支气管充满液体、粘液或栓塞,可表现为位于小叶中心的管状、分支状或结节状结构,若附近的肺部有感染则可见小叶中心处细支气管周围出现致密影,类似“树发芽”状。此外,若在肺周围部见到支气管或细支气管常指明存在支气管或细支气管壁有增厚和/或扩张。 全细支气管炎是一种原因不明的慢性炎性疾病,主要病理表现是炎症细胞浸润并向细支气管周围蔓延而致细支气管壁增厚。病变主要累及呼吸性细支气管,可向近端气道发展导致终末细支气管和支气管的进行性扩张。本病几乎都见于东方人,发病年龄多为30至60岁。症状有慢性咳嗽、呼吸困难、鼻窦炎和低氧血症,病变进展有咯黄痰、发热。 胸片特征是弥漫性分布于两肺内的直径达2mm的微结节,以下肺为多,肺过度充气也明显,重症者可见囊状环影。HRCT上可见小而边缘模糊的结节,位于小叶中心,围绕小叶中心的细支气管和动脉,距胸膜面几mm,反映了细支气管周围炎症,是典型的小叶中心气腔结节;严重病例,可见细支气管扩张和壁增厚。鉴别诊断上重要的是确定结节位置及它与肺小叶及终末和呼吸性细支气管的关系。肺结核支气管播散也表现为小叶中心结节或分支状影、支气管壁增厚、小树芽状影和边缘模糊的小结节,但其症状与全细支气管炎不同,查痰结核菌抗酸染色阳性。

轻云飞扬 发表于 2016-5-7 15:37:51

全细支气管炎。
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