飞雪 发表于 2012-12-13 23:24:03

肺部混杂磨玻璃密度结节,想想是什么?

女,47岁。咳嗽3个月,无痰


右上叶后段混杂磨玻璃密度的结节,范围约2.8X3.0cm,边缘呈分叶状,可见毛刺、胸膜尾征、支气管气像。

飞雪 发表于 2012-12-13 23:25:15

肺泡细胞癌(中分化)
表现为局限性磨玻璃密度影的肿瘤性病变包括细支气管肺泡癌和不典型腺瘤样增生。目前多数作者认为不典型腺瘤样增生是肺癌的癌前病变。影像病理对照研究提示,表现为磨玻璃密度的细支气管肺泡癌癌细胞衬于完整的肺泡间隔,沿肺泡间隔附壁生长,肿瘤组织与正常实质分界不清,残存大量的气腔,可见少量的淋巴滤泡和萎陷得肺泡。多数作者将影像表现分为完全磨玻璃密度影和混有磨玻璃密度的结节影,前者由均质的半透明影组成,后者在磨玻璃中混有不均质的实性成分。镜下的实性成分为纤维化或萎陷的肺泡,伴有成纤维细胞增生。Nakata统计,完全磨玻璃密度影中恶性占71.4%,混有磨玻璃密度影的结节影中恶性病变占93.3%,混合密度结节影中腺癌占53.3%。Nakata经研究认为局限性磨玻璃密度影是周围型肺癌的早期阶段。Aoki认为肿瘤病变内磨玻璃密度影多提示预后良好。磨玻璃密度影占病变成分越多,发生转移和复发的机会越少。倍增时间长是表现为磨玻璃密度影的肺泡癌的典型特征。 基于对表现为局限性磨玻璃密度影的早期肺癌的影像学研究,使肺癌的早期诊断的观念发生了变化。对于磨玻璃密度影的鉴别诊断要更加重视。首先是肿瘤性病变和非肿瘤性病变的鉴别,还要对肿瘤性病变中的癌前病变(不典型腺瘤样增生)和肺癌(腺癌和细支气管肺泡癌)的鉴别。首先是形态学的鉴别,包括对病变大小、毛刺和分叶等周围征象及支气管气像等的分析;其次是定期随访;影像学引导下的病灶活检也有一定价值。

zsm911 发表于 2012-12-17 21:28:48

细支气管肺泡癌,我们医院经常见

山高人为峰 发表于 2012-12-20 17:05:19

有纵隔窗图像吗?支持楼上意见

sylly 发表于 2013-1-7 18:45:14

哎 猜错了还是见得少啊。学习了

杨青青 发表于 2013-4-6 23:01:39

细支气管肺泡癌
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