沙漠之狼 发表于 2013-1-10 19:27:26

胸部X线的阅片技巧--心影分析--转

常见心脏病X线平片分析常见心脏病的分析方法,第一步是决定心脏有无病变,如有病变,第二步就要决定是后心还是先心,经过分析已决定为先心后,第三步就根据肺动脉含血量的多少而把先心分为两类,然后鉴别即可作出初步诊断。具体分析方法如下:第一步:决定心脏有无病变。方法是观察升主动脉、肺动脉段及心脏是否增大,如有一处或两处增大,就可以决定心脏有病变。第二步:划分后心与先心。方法是观察下列五个方面:1、 看左心房是否增大。如左心房增大,多是风心(左心室不大的是二尖瓣狭窄,左心室增大的是二尖瓣狭窄合并关闭不全)。如左心房不大,风心就可以排除。2、 看升主动脉是否增大。如果升主动脉增大,那就是高心或主动脉瓣关闭不全(左心室及升主动脉增大)。如升主动脉不大,高心或主动脉瓣关闭不全就可以排除。3、 看肺部有无慢性病变。如肺部有慢性病变,就考虑为肺心(右心室增大,肺动脉段及其分支增大肺部有慢性病变,如慢支肺气肿)。如肺部没有慢性病变,肺心就可以排除。4、 看心脏的形态是否烧瓶形或球形。如果心脏呈烧瓶形或球形,其他无改变,多是心包积液,如果不是烧瓶形或球形,心包积液就可以排除。5、 看心脏边缘有无不规则、僵硬或钙化。如有那就是慢性缩窄性心包炎,如果没有,缩心就可以排除。第三步:经过第二步分析决定为先心后,就注意观察肺动脉段含血的多少,而将先心分两类:肺血增多(肺门影增大,增浓,肺纹理增粗,右下肺动脉大于15mm)的有房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损等。肺血减少(肺门影较小,肺纹理细小,右下肺动脉干小于9mm,肺野异常清晰)的有肺动脉狭窄,法洛氏四联症、三联症等。第四步:初步确定是什么病。如肺血减少而肺动脉段隆起的是肺动脉瓣狭窄。肺血减少而肺动脉不隆起,心腰凹陷,临床无青紫的是漏斗部狭窄。如肺血减少,出生后即有青紫的考虑为法氏四联症。如肺血减少,出生后无青紫,几岁以后才有青紫的考虑为三联症。如肺血增多而同时有右心房增大,主动脉弓缩小的考虑为房间隔缺损(透视下多有肺门舞蹈)。如肺血增多而同时有左心室增增大及主动脉弓不缩小反而增大的,考虑为动脉导管未闭。室间隔缺损因缺损范围一般较小,血液分流量不大。以致心脏改变不大,血液增多不太明显,所以单从X线方面往往不能诊断。

叶子123 发表于 2013-1-20 09:22:42

总结的太清晰了,很实用,辛苦,谢谢

xinsheng 发表于 2013-1-20 19:18:43

总结的很精辟、实用。

我是东北人 发表于 2014-5-15 07:48:27

这贴我看了!谢谢楼主!
影像园论坛好 才是真的好

小舟13 发表于 2014-8-30 20:11:16

很好的总结,非常好的诊断思路

岁月无歌 发表于 2015-4-15 08:31:08

楼主辛苦了~
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