医者 发表于 2013-8-2 16:28:43

头皮血肿简单不简单

14:48   头皮血肿(scalp hematoma)多因钝器伤或碰撞后所致,按血肿出现于头皮内具体层次可分为皮下血肿(subcutaneous hematoma)、帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma)和骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)三种。
    皮下血肿由于血肿位于表面层和帽状腱膜之间,受皮下纤维隔限制,故血肿一般体积小,张力高,疼痛十分明显,有时因血肿周围组织肿胀隆起,触诊时中央反面深陷,易误认为凹陷骨折。
    帽状腱膜下血肿因该层组织疏松易蔓延至全头部,故血肿张力低,波动明显,疼痛较轻,常有贫血外观,小儿及体弱者可导致休克。
    骨膜下血肿的出血来源多为板障出血或因骨膜剥离所致,血液集积在骨膜与颅骨表面之间,一般血肿局限于某一颅骨范围之间,除非骨折线跨越两块颅骨时,但血肿仍将止于另一块颅骨的骨缝,一般见于颅骨受伤之后、妇科产伤。
   处理上因不同头皮血肿而不尽相同,皮下血肿无需特别治疗,早期给予冷敷以减少出血和疼痛,24-48小时之后改为热敷以促进其吸收,一般较小者在1-2周左右自行吸收,巨大的血肿可能需4-6周才吸收。帽状腱膜下血肿较小者亦可采用早期冷敷,加压包扎,24-48小时后改为热敷,待其自行吸收;若血肿巨大,则应在严格无菌下

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