lemon2008 发表于 2015-7-27 22:34:47

前列腺腺癌MRI影像诊断要点

近日,Nicholas Fulton 等人在 ACR 网站发布一例前列腺癌的病例,并总结了前列腺癌在 MRI 平扫、弥散及动态增强扫描的典型表现,并简单介绍了前列腺结构化报告系统,现翻录如下供大家学习。
病史59 岁男性,PSA 升高。行 MR 检查。影像表现图 1. 横断 T2 示前列腺外周带右侧区异常低信号(箭头示)图 2. 前列腺周围带右侧区 T2 低信号区在 DWI 表现为高信号(箭头示)
图 3. ADC 示上述异常区域表现为弥散受限(箭头示)

图 4. 示:前列腺外周带右侧区域病灶在动态增强扫描上表现为流出型(箭头示)

图 5. 动力学曲线表现为下降型,与 III型曲线一致(箭头示)
诊断前列腺腺癌病例要点前列腺癌是男性最常见的非皮肤性恶性肿瘤。磁共振检查,包括 DWI 和动态增强检查,有助于前列腺癌的诊断。结构化报告系统(PI-RADS)有助于临床医生和影像医生的沟通和诊断。病例讨论前列腺癌是男性最常见的非皮肤性恶性肿瘤。尽管经直肠超声检查是诊断可触及前列腺病灶的传统方法,但是仍有 30% 的病灶超声无法发现。近年来,磁共振在发现和评估前列腺癌上展现出了优势。
常用来明确和定性前列腺病灶的序列有 T2、DWI 和动态增强扫描。磁共振波谱检查也有助于诊断,在某些情况下也会使用。在 T2 上,前列腺癌灶呈低信号。前列腺癌可能会有囊外侵犯。癌细胞导致弥散受限,故在 DWI 上表现为高信号,ADC 上表现为低信号。
在动态增强扫描时,前列腺癌可以有多种强化曲线。前列腺癌通常表现为 III 型(流出型)强化曲线,而 I 型 (流入型) 和 II型(平台型)曲线通常代表良性病变。前列腺局部不对称性强化则怀疑为恶性病变。而波谱检查表现为胆碱与枸椽酸盐比值增高也怀疑为恶性病变。
欧洲泌尿生殖放射学会于 2012 年提出 PI-RADS,旨在通过评分使前列腺影像报告标准化、规范化,减少模糊的影像描述和诊断结果。采用 PI-RADS 可以明显提高前列腺癌检测的敏感度和特异度。PI-RADS 评分采用 5 分制标准,包括对 T2、DWI、MRS 以及动态增强扫描进行评分。   (2015-07-27宋歌声)

wangbingliang 发表于 2015-7-28 16:12:11

15:20 前列腺腺癌MRI影像诊断要点,感谢管理员分享,学习了。

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塞北的云 发表于 2015-7-28 20:26:37

15:20 好资料,学习了。

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沙漠之狼 发表于 2015-7-29 09:57:22

15:20 前列腺的诊断模式走上乳腺疾病的诊断模式 了。

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轻云飞扬 发表于 2015-8-1 18:01:21

15:20 好资料,谢谢分享。

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猫老三 发表于 2015-8-8 15:37:10

15:20 具体评分标准?怎么评分?

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