lulizheng 发表于 2015-9-27 07:55:23

如何快速找到发炎的阑尾2

对阑尾炎的诊断:
首先询问病史很重要,阑尾梗阻和细菌感染是急性阑尾炎的发病的重要因素。临床以转移性右下腹疼痛和全身感染中毒症状为主要特点。主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。然后先用腹部探头在右下腹髂血管前方(一般阑尾都位于该附近)探察有无肿大的阑尾,超声表现为条索状低回声,一端为盲端。盲肠,腰大肌对寻找阑尾也很有帮助。在静止的阑尾周围可见蠕动的肠管(动中取静)。阑尾周围局限性积液时称此征象为“咖啡豆”征,是超声诊断阑尾周围脓肿的重要指征。再用高频探头(我们多选用腔内探头,扫查的范围广,而且紧贴皮肤)仔细观察,可以清晰查见肿大的阑尾的低回声增厚的管壁,扩张的管腔以及管腔内强回声的阑尾粪石等。如果髂血管前方未发现肿大的阑尾,要警惕异位阑尾。局部明显的探头压痛及反跳痛就很重要。如果阑尾位置偏后一些,可以让病人左侧卧位,加压探头,更容易找到阑尾。探头应该从右上腹到盆腔逐一扫查,不要漏诊。

阑尾炎诊断的补充:
1.右下腹痛的病人一般做阑尾区的时候,先找有没有腹膜反应,再在增强的腹膜处找阑尾,这样范围小多了。应常规用高频探头扫查,幅度要尽量的小,如发现异常包块,即应固定探头,看有没有变化,一般来说,阑尾的管径较小,容易和小肠混淆,但小肠在固定探头观察是都有蠕动,而发炎的阑尾一般不会变化;

2.小肠的肠壁柔软,而发炎的阑尾壁僵硬;

3.发现类似发炎的阑尾声像后,可让病人下床活动5--10分钟,如无明显变化,阑尾炎可能性很大;

4.疑似发炎的阑尾声像部位如果是压痛最明显部位,
阑尾炎可能性很大;

5.包裹性阑尾炎同样如此。
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