admin 发表于 2009-12-24 11:37:14

颈静脉球瘤与高位颈静脉球

一、颈静脉球瘤简述如下:

    1.颈静脉球瘤是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤,由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤。根据肿瘤发生部位的不同分为三型:鼓室型、颈静脉孔型和混合型。

    2.本病典型的临床表现为搏动性耳鸣、听力下降,当肿瘤长入鼓室影响或破坏听骨链时,则可引起传导性耳聋若鼓膜也被破坏并侵入外耳道,可出现耳流血脓,产生有出血性的肉芽组织,兰色鼓膜。由于本病常有颈静脉孔周围及颅底骨质破坏,因此该区的后组颅神经常被侵犯,而产生面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经等受损害的症状。

    3.颈静脉球瘤分三型:颈静脉孔型的CT表现为颈静脉窝扩大,其中有软组织密度肿物,周围的骨质粗糙不平,有不规则的破坏区,范围大者,相邻颅底骨质也有不同程度破坏;鼓室型的CT表现为中耳鼓室内有均匀的软组织肿块影,部分可突入外耳道内;混合型的CT表现为肿瘤同时累及颈静脉孔和中耳鼓室,又称颈静脉鼓室球瘤。增强扫描各型颈静脉球瘤的软组织肿块均呈明显强化。

    4.在诊断颈静脉球瘤时还应注意:正常的右侧颈静脉孔大于左侧的颈静脉孔,原因是右侧颈静脉和乙状窦较大,所以应分清正常或异常的颈静脉孔,只有当颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状破坏时才可提示本病的诊断。

    二、高位颈静脉球简述如下:

    高位颈静脉球是一种先天性变异,可表现为如本例:颈静脉窝扩大,内见软组织密度影(血管影),颈静脉窝边缘骨质光滑,无破坏表现采用动态CT增强扫描或行颈静脉造影可以明确诊断。
 
    颈静脉窝内容纳颈静脉球,颈静脉球向上隆起与鼓室下壁毗邻。正常情况下二者之间有一层骨板相隔。颈静脉球有内移、外移、高位等解剖变异。CT上正常颈静脉窝最多不超过蜗窗水平。超过不一定有症状,但提示高位,在手术时应注意。

    高位颈静脉球突入中耳腔可使鼓膜呈暗蓝色,容易误诊为颈静脉体瘤。在中耳手术时容易误伤畸形的静脉球而引起不易控制的出血现象。

道上刀人 发表于 2010-10-12 00:27:29

16:06 要是能有ct片加详解,会更好

519νν

轻云飞扬 发表于 2016-7-25 21:14:02

好资料,感谢分享!
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